OBESIDADE INFANTIL DEVE SER TRATADA

CRESCIMENTO QUERO CRESCER

10 de outubro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: FUNÇÕES DO GH,

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O GANHO DE ALTURA CONSEGUIDO DURANTE A INFÂNCIA É O MELHOR EFEITO CONHECIDO DA AÇÃO DO GH E PARECE SER ESTIMULADO POR NO MÍNIMO DOIS MECANISMOS:


DA MESMA FORMA QUE A PROTEÍNA DE OUTROS HORMÔNIOS, O GH AGE POR MEIO DA INTERAÇÃO COM UM RECEPTOR ESPECÍFICO ENCONTRADO NA SUPERFÍCIE DAS CÉLULAS. O GANHO DE ALTURA CONSEGUIDO DURANTE A INFÂNCIA É O MELHOR EFEITO CONHECIDO DA AÇÃO DO GH E PARECE SER ESTIMULADO POR NO MÍNIMO DOIS MECANISMOS: 1. O GH ESTIMULA DIRETAMENTE NA DIVISÃO E MULTIPLICAÇÃO DOS CONDRÓCITOS DA CARTILAGEM. ESTAS SÃO AS CÉLULAS PRIMÁRIAS ENCONTRADAS NAS EXTREMIDADES DOS OSSOS LONGOS DAS CRIANÇAS (BRAÇOS, PERNAS, DEDOS). 2. O GH TAMBÉM ESTIMULA A PRODUÇÃO DO FATOR DO CRESCIMENTO DO TIPO INSULINA 1 (IGF-1 EM INGLÊS, ANTIGAMENTE CONHECIDO COMO SOMATOMEDINA C), UM HORMÔNIO HOMÓLOGO À PROINSULINA. O FÍGADO É O ALVO PRINCIPAL DO GH NESTE PROCESSO E É O PRINCIPAL LOCAL DE PRODUÇÃO DE IGF-1.



Os efeitos do hormônio do crescimento nos tecidos do organismo podem ser geralmente descritos como anabólicos (efeito construtivo). Da mesma forma que a proteína de outros hormônios, o GH age por meio da interação com um receptor específico encontrado na superfície das células. O ganho de altura conseguido durante a infância é o melhor efeito conhecido da ação do GH e parece ser estimulado por no mínimo dois mecanismos: 

                                Resultado de imagem para Effect of growth hormone on body tissues

1. O GH estimula diretamente na divisão e multiplicação dos condrócitos da cartilagem. Estas são as células primárias encontradas nas extremidades dos ossos longos das crianças (braços, pernas, dedos).
2. O GH também estimula a produção do Fator do Crescimento do Tipo Insulina 1 (IGF-1 em inglês, antigamente conhecido como somatomedina C), um hormônio homólogo à proinsulina. O fígado é o alvo principal do GH neste processo e é o principal local de produção de IGF-1. O IGF-1 estimula o crescimento em inúmeros tecidos, e é gerado nesses tecidos-alvo, o que faz dele tanto um hormônio endócrino quanto um hormônio autócrina/parácrino. Embora o ganho de altura seja o melhor efeito conhecido do GH, o hormônio também assiste muitas outras funções metabólicas. O GH aumenta a retenção de cálcio e aumenta a mineralização dos ossos; aumenta a massa muscular; induz a síntese de proteínas e o crescimento de vários órgãos do corpo.
O hormônio também estimula o sistema imunológico e tem um papel na homeostase de energia do organismo: ele reduz o consumo de glicose por parte do fígado, que é um efeito oposto ao da insulina. Também contribui para a manutenção e funcionamento das ilhotas pancreáticas; tende a promover lipólise, que resulta em alguma redução do tecido adiposo(gordura corporal) e no aumento de ácidos graxos livres e glicerol na corrente sanguínea. Ele também promove a queima de gordura diminuindo ao peso, o sobrepeso, obesidade, obesidade visceral, intra - abdominal ou central, ao mover gordura armazenada para a corrente sanguínea para ser utilizada como energia. Por conta desse efeito mobilizador de gordura, o GH reduz a quantidade de glicose e proteínas usada como combustível. Então, altos níveis de GH protegem a perda de massa magra e resultam em alguma redução do tecido adiposo. A estatura final, no entanto, não é regida exclusiva e simplesmente pela quantidade de GH à qual é submetido o indivíduo.
Trata-se de uma conjunção de fatores que inclui outros hormônios mas mais fundamentalmente qual é a resposta que cada tecido pode dar a uma oferta maior de GH; em outras palavras, depende da programação genética do indivíduo. Se os níveis séricos de GH de um determinado indivíduo ainda em fase de crescimento são normais, somente haverá alteração significativa de estatura se este indivíduo receber cargas consideravelmente acima de seu nível padrão (que é normal, por hipótese). Entretanto, sob cargas sensivelmente acima do normal, os diversos tecidos respondem de maneiras diferentes (respostas descompassadas, desequilibradas, desproporcionais) e problemas podem surgir embora de uma raridade desprezível que em números absolutos pode chegar a 1 milhão para/1. 

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologia
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologia – Medicina Interna 
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Como Saber Mais:
1.É importante a avaliação precoce da deficiência de hormônio de crescimento?
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2.A deficiência do hormônio de crescimento é caracterizada por uma série de anormalidades antropométricas (medidas do corpo), clínicas, bioquímicas e metabólicas?
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3.Quais variáveis correlacionam-se negativamente com a altura final de pacientes com a deficiência do hormônio de crescimento (DGH) tratados com HGH?
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Referências Bibliográficas:
GH Research Society, Saggese G, Ranke MB, Saenger P, Rosenfeld RG, Tanaka T, Chaussain JL, et al. Ranke MB, Lindberg A, Chatelain P, Wilton P, Cutfield W, Albertsson-Wikland K, et al. Carel JC, Ecosse E, Nicolino M, Tauber M, Leger J, Cabrol S, et al. Sociedade Brasileira de Pediatria e Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.



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9 de outubro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: EMBORA O GANHO DE ALTURA SEJA O MELHOR EFEITO CONHECIDO DO GH,

O HORMÔNIO TAMBÉM ASSISTE MUITAS OUTRAS FUNÇÕES METABÓLICAS.

O GH aumenta a retenção de cálcio e aumenta a mineralização dos ossos; aumenta a massa muscular; induz a síntese de proteínas e o crescimento de vários órgãos do corpo). Adultos, cuja glândula pituitária por causa de um tumor desde a fase intra utero, uma infecção ou lesão grave não produz mais hormônio de crescimento, muitas vezes sofrem de fraqueza muscular, fraqueza, depressão, distúrbios metabólicos e doenças cardiovasculares. Esses sintomas ocorrem mesmo quando a idade diminui a secreção hormonal do corpo próprio crescimento e metabolismo já não é suficientemente estimulado (deficiência de HGH – hormônio de crescimento. Além disso somatropina é utilizado em doentes com diminuição acentuada de massa corpórea (catabolismo / caquexia), tais como a síndrome da AIDS desperdiçando, e o resultado vem com sucesso. O hormônio do crescimento HGH é o mais importante hormônio que promovem o crescimento celular e a sua divisão, resultando no desenvolvimento de diversos tipos de tecidos, especialmente o muscular e ósseo. no organismo humano. Os efeitos positivos do hormônio de crescimento nos processos de envelhecimento são atualmente objecto de numerosos estudos em todo o mundo.
Há evidências de que hormônio de crescimento por causa da sua função anabólica, em especial durante homem envelhecimento (envelhecimento masculino) pode afetar favoravelmente as funções do corpo, mas deve ser indicado por endocrinologista ou neuroendocrinologista e jamais auto medicação ou academias desorientadas. A somatropina em si é muito sensível e é mantido refrigerado e usado rapidamente. Através dessa sensibilidade pode também ter Somatropina definitivamente verdadeira evitando tomar errada ou falsificada o que é muito comum, caso contrário se rementirá de danos.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologia 
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Dra. Henriqueta V. Caio 
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Como Saber Mais:
1. Hoje os pais têm escolha para aproveitar o que há de melhor da ciência moderna?
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2. Às vezes, porém todas as normas foram seguidas e bebês de baixo peso foram observados até mesmo no útero de mães não-fumantes, que têm vida saudável?
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3. Apesar de ser um motivo de preocupação, os bebês chamados pequenos para a idade gestacional (PIG) ​​ou com retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) são tratáveis ​​com hormônios que corrigem esta alteração, como o hormônio do crescimento humano (HGH)por DNA Recombinantes, a somatrofina?
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Referências Bibliográficas:
JS Parks, EI Felner. Hipopituitarismo. In:, RM Behrman RE, Jenson HB Stanton, BF eds Kliegman Pediatria Nelson. Textbook of. 18 ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier: cap 558. Reiter EO, ​​Rosenfeld RG. Normal e crescimento anormal. In: Melmed, S Polonsky, KS Larsen, PR eds. HM Kronenberg Williams Textbook of Endocrinology. 11 ª ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, cap 23. Cook MS, KC Yuen, BM Biller, SF Kemp, ML Vance, Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos.Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos orientações médicas para a prática clínica para o uso do hormônio do crescimento em adultos com deficiência de hormônio de crescimento e transição dos pacientes. Neil K. Kaneshiro, MHA, MD, professor clínico assistente da pediatria, universidade da Faculdade de Medicina de Washington. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, o ADAM, Inc.- Atualization: 2010/07/26. 



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8 de outubro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: GH / IGF / HGH - O EFEITO EXCEPCIONAL DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO EM CRIANÇAS É A ESTIMULAÇÃO DO CRESCIMENTO DO CORPO.

ALÉM DISSO, TAMBÉM ESTIMULA O METABOLISMO DE PROTEÍNA, É LIPOLÍTICO QUEIMANDO A GORDURA, TERMOGENESE E FORMANDO OSSO, A FIM DE PERMITIR O CRESCIMENTO DO ORGANISMO ATRAVÉS DO FORNECIMENTO DE ENERGIA E MATERIAIS BÁSICOS.

O hormônio do crescimento humano é um hormônio peptídeo (proteína) que é na glândula pituitária (hipófise) é constituído de qualquer pessoas saudáveis ​​e secretados no sangue para chegar a todas as células do corpo assim. O efeito excepcional de hormônio do crescimento em crianças é a estimulação do crescimento do corpo. Além disso, também estimula o metabolismo de proteína, gordura e osso, a fim de permitir o crescimento do organismo através do fornecimento de energia e materiais básicos. Não é o suficiente do hormônio do crescimento está presente ou ausente por completo, as crianças permanecem raquíticas como adultos e alcançar alturas de até 140 cm. Após a conclusão do crescimento, é para o metabolismo humano, o "edifício" main (anabolizantes) hormônios para o tecido muscular, conjuntivo e osso.
Aterosclerose
Seu significado como um hormônio "degradante" no metabolismo da gordura está na influência favorável dos níveis de lipídeos no sangue, com redução de aterosclerose. Medicamentos contendo hormônio do crescimento (somatropina) estão entre os medicamentos éticos do mundo, isto é, para os medicamentos cuja eficácia é comprovada e para as quais não há substituto. Hormônio do crescimento (hGH = hormônio de crescimento humano) é alcançar o tamanho do corpo suficiente utilizado em crianças de curto e de reposição hormonal em adultos com deficiência de hGH para estimular os processos metabólicos importantes do organismo.Estas não são causadas principalmente do metabolismo da somatropina, mas faz com que a produção de IGF pelo metabolismo e somatomedina no fígado. (O ganho de altura conseguido durante a infância é o melhor efeito conhecido da ação do GH e parece ser estimulado por no mínimo dois mecanismos: 1. O GH estimula diretamente na divisão e multiplicação dos condrócitos da cartilagem. Estas são as células primárias encontradas nas extremidades dos ossos longos das crianças (braços, pernas, dedos).
2. O GH também estimula a produção do Fator do Crescimento do Tipo Insulina 1 (IGF-1 em inglês, antigamente conhecido como somatomedina C), um hormônio homólogo à proinsulina. O fígado é o alvo principal do GH neste processo e é o principal local de produção de IGF-1. O IGF-1 estimula o crescimento em inúmeros tecidos, e é gerado nesses tecidos-alvo, o que faz dele tanto um hormônio endócrino quanto um hormônio autócrina/parácrina, A sinalização celular faz parte de um complexo sistema de comunicação que governa e coordena as atividades e funções celulares. A habilidade que as células possuem em perceber e corretamente responder ao seu ambiente envolvente, forma a base do desenvolvimento, da reparação de tecidos, da imunidade e de outras funções de homeostasia (FUNÇÃO NORMAL) em tecidos.


Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia -Neuroendocrinologista 
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Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna 
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Como Saber Mais:
1. A deficiência do hormônio de crescimento-HGH, interfere no desempenho do sistema nervoso centra (SNC)...
http://reposicaohormonal2.blogspot.com/

2.A reposição do hormônio de crescimento (HGH)ajuda a melhorar o risco precoce da osteoporose ...
http://oseoporosecontrolada.blogspot.com/

3.Para uma melhor qualidade de vida é bom fazer reposição de hormônio de crescimento (HGH), quando se tem deficiência deste...
http://deficienciahormonal.blogspot.com/

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Referência Bibliográfica:
R Rapaport , Cook DM; Divisão de Endocrinologia Pediátrica e Diabetes, Mount Sinai School of Medicine, Nova Iorque, Nova Iorque.



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7 de outubro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: CRESCER NÃO É A MESMA COISA QUE AUMENTAR DE ESTATURA,

PORTANTO DEVEMOS LEVAR EM CONSIDERAÇÃO O MEIO AMBIENTE, O PASSAR DOS ANOS E FATORES EXTRÍNSECOS, E ASSIM SABERMOS AS VARIANTES DA ALTURA FINAL OU ALTURA MÁXIMA.

Altura final, altura máxima; a altura do corpo máximo é normalmente atingida no início do terceiro decênio. Também os adultos jovens muito eventualmente podem ainda crescer, embora apenas no tronco, e não nas epífises dos ossos logos do resto do corpo, que com certeza estarão fechadas e calcificadas. Crescimento das pernas já pára de aumentar sua estatura em uma idade de 14-16 anos nos meninos, em casos menos frequentes 1 a 2 anos mais, e ainda mais cedo nas meninas, e esta diferença entre meninos e meninas se devem ao fato fisiológico de que os meninos apresentam uma liberação do HGH-hormônio de crescimento, somatotrofina de forma pulsátil. No caso das meninas a liberação dos hormônios de crescimento HGH – somatotrofina é liberado linearmente. Entretanto um dos fatores mais importantes no crescimento são as liberações dos hormônios esteróides tanto na menina como nos meninos, é claro que estamos considerando indivíduos sem patologias ou doenças genéticas ou congênitas. Posteriormente, o crescimento é limitado ao crescimento do tronco, e os "estranhos" de pernas longas mid-púberes, até as proporções se normalizarem. Após a metade dos anos trinta a maioria das pessoas começam a diminuir, embora a taxas muito lentas de cerca de um milímetro por ano.
DNA RECOMBINANTE ESTILIZADO
Discos intervertebrais encolher, e com o aumento da idade, também os ossos vertebrais encolher devido à osteoporose (perda de material ósseo) e fraturas pouco. E os arcos dos pés achatarem. Medir a estatura não é tão simples. Normalmente, uma pessoa é convidada a ficar de pé contra uma parede vertical olhando para frente. Por razões de comparabilidade, a cabeça deve ser colocada em uma posição definida. Tornaram-se rotinas internacionais para posicionar o anel inferior orbital e do conduto auditivo ao longo de uma linha horizontal. Outro fator que se deve levar em consideração é o aumento de peso considerando desde a fase neonatal até a fase adulta onde o sobrepeso, obesidade, obesidade visceral, intra abdominal ou central, promove uma sobrecarga importante, fazendo mudar o ponto geométrico de humanos e, por conseguinte comprimindo todo o esqueleto humano e suas estruturas de interligação e apoio, o que leva a uma diminuição da estatura correta por compressão das estruturas. Se considerarmos todos esses fatores implicados com certeza não existe em indivíduos “normais”, um único humano que supere 95 % de sua carga genética programada, além de ser uma prova irrefutável de interferência do meio ambiente, exercícios e nutrição na expectativa ideal de altura final ou estatural.

Dr. João Santos Caio Jr. 
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Como Saber Mais:
1.A época de corrigir o déficit de crescimento com baixa estatura o mais precoce possível, pois levará estigma para o resto da vida...
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2.Na criança, juvenil, adolescente, o problema de baixa estatura pode começar intra-útero...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com

3.Para uma melhor qualidade de vida é bom fazer reposição de hormônio de crescimento (HGH), quando se tem deficiência deste...
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Referências Bibliográficas:
R Rapaport , Cook DM .Divisão de Endocrinologia Pediátrica e Diabetes, Mount Sinai School of Medicine, Nova Iorque, Nova Iorque. International Journal of Obesity publicação em linha avançada 24 de novembro de 2009, doi: 10.1038/ijo.2009.241C E Collins, Jane Watson T e Burrows, Faculdade de Ciências da Saúde, Faculdade de Saúde, da Universidade de Newcastle, Newcastle, New South Wales, Austrália
Chihara K , Y Kato , H Kohno , K Takano , T Tanaka , Teramoto A , A Shimatsu.



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19 de setembro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: ESTATURA RELEVANTE;

AO AVALIARMOS OS PROBLEMAS BIOPSICOSSOCIAIS E PSICOSSOCIAIS COLOCANDO EM FOCO O TRATAMENTO DE PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE CRESCIMENTO ESTATURAL.

DEVEMOS PROJETAR OS MALEFÍCIOS PSICOSSOCIAIS QUE OCORRERAM DURANTE UMA VIDA INTEIRA, EM CADA FASE COM CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E PERSONALIZADAS, COMPROMETENDO A FELICIDADE DO PACIENTE, SEUS TRAUMAS, SEUS ESTIGMAS, SUA AUTO-VALORIZAÇÃO E DIVERSOS OUTROS PROBLEMAS SECUNDÁRIOS, QUE PARA ALGUNS NÃO TEM IMPORTÂNCIA, MAS PARA UMA OUTRA GRANDE PARCELA É DE EXTREMA DEPRESSÃO E RELEVÂNCIA.

Ao colocarmos na berlinda e problematizarmos os aspectos psicossociais do tratamento de reposição do hormônio do crescimento (HGH) de forma a avaliar a extensão de sua validade, para evitarmos baixa estatura relevante, devemos considerar um universo extenso de complicações secundárias subjetivas e objetivas, que campearam o cérebro, a cognição dos humanos afetados por este tipo de agravo. Se fizermos um paralelo pró-ativo entre a facilidade atual de aquisição desse tratamento e a sua necessidade, observaremos que essa última está diretamente envolvida com a existência de um padrão socialmente valorizado e discriminante quanto ao fenótipo da pessoa, mesmo quando os pacientes são saudáveis e apresentam estatura relevante. Jamais devemos nos esquecer a importância fenotípica, pois o fenótipo são as características observáveis em um organismo como, por exemplo: morfologia, desenvolvimento, propriedades bioquímicas ou fisiológicas e comportamento.
O fenótipo resulta da expressão dos genes do organismo, da influência de fatores ambientais e da possível interação entre os dois. Pessoas de estatura abaixo da considerada ideal, mesmo sem nenhuma deficiência, buscam tratamento com hormônio de crescimento HGH ou somatotrofina, as pesquisas científicas e mesmo as pesquisas prospectivas sugerem que é absolutamente correto efetuar-se o tratamento em pessoas em fase de crescimento mesmo que normais, pois esta terapêutica de forma adequada e com os riscos de efeitos colaterais praticamente desprezíveis, só vieram a ocorrer a partir do final da década de 80 do século XX, após o advento da engenharia genética pela introdução do DNA – Recombinante, onde o fator de reconhecimento do doador humano de mix (mistura) de hipófises diversas foram banidos da terapêutica que até então era preconizada, mas causava a formação de príons e por conseguinte a doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ), que impediam o tratamento. O fato é que a não tomada de atitude de pais e responsáveis em fase adequada de possível tratamento, levará as pessoas desde a idade infantil até a idade adulta, a terem medo de sofrerem algum estigma. Com isso, há uma maior incidência de expectativa e frustração dos indivíduos em relação à sua própria altura e ao tratamento, o qual nem sempre resulta na expectativa pretendida, mas dá ao paciente a esperança de aumentar sua estatura relevante e assim projetar uma auto-estima que em qualquer outra situação não ocorreria com uma melhor qualidade de vida psicossocial relevante.


Dr João Santos Caio Jr
Endocrinologista -Neuroendocrinologia
CRM:20611

Dra Henriqueta Verlangieri Caio
Endocrinologista -Medicina Interna
CRM:28930

Como Saber Mais: 1. O HGH- Hormônio de crescimento regula o desenvolvimento orgânico e o crescimento estatural do ser humano, desde a fase intra-útero?
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com

2. O hipotálamo liga o sistema nervoso ao sistema endócrino sintetizando a secreção de neuro hormônios (também chamados de "liberadores de hormônios")?
http://crescermais2.blogspot.com

3. O estrógeno irregular durante o desenvolvimento infanto juvenil agrava metabolicamente o HGH-Hormônio de crescimento?
http://metabolismocontrolado.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

 

Referências Bibliográficas:
Lamberts SW, Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet. 1998;352:127-34, Van Aken MO, Lamberts SW. Diagnosis and treatment of hypopituitarism: an update, Pituitary. 2005;8(3-4):183-91, Abboud CF. Laboratory diagnosis of hypopituitarism. Mayo Clin Proc. 1986;61:35-48, Bates AS, Van't Hoff W, Jones PJ, Clayton RN. The effect of hypopituitarism on life expectancy. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(3):1169-72, Ascoli P, Cavagnini F. Hypopituitarism. Pituitary. 2006;9(4): 335-42, Yen SS, Martin PL, Burnier AM, Czekala NM, Greaney MO Jr., Callantine MR. Circulating estradiol, estrone and gonadotropin levels following the administration of orally active 17beta-estradiol in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1975;40(3):518-21, Stevenson JC, Crook D, Godsland IF. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women. Atherosclerosis. 1993;98(1):83-90, Walsh BW, Schiff I, Rosner B, Greenberg L, Ravnikar V, Sacks FM. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins. N Engl J Med. 1991;325(17):1196-204, The lipid research clinics coronary primary prevention trial results. II. The relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering. JAMA. 1984;251(3): 365-74, Kannel WB. High-density lipoproteins: epidemiologic profile and risks of coronary artery disease. Am J Cardiol. 1983; 52(4):B9-12.

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